MDS-UPDRS, часть III

Шкала унифицированной оценки болезни Паркинсона, пересмотренная MDS, часть III
(Unified Parkinson's disease rating scale, revised by Internationa PArkinson and Movement Disorders Society, MDS-UPDRS),
представлена согласно официальному переводу на русский язык.
Здесь также могут быть рассчитаны (при нажатии на кнопку "Рассчитать индексы") индексы латерализации (асимметричности симптомов) и возможные варианты форм болезни Паркинсона (тремор-доминантная форма, форма с преобладанием постуральной нестабильности и нарушений ходьбы или смешанная).

Шкала MDS-UPDRS (часть III)

Данные пациента

ФИО или номер пациента:

Возраст:

Пол:

Дата осмотра:

Медикаментозная терапия

3a. Принимает ли пациент препараты для лечения симптомов болезни Паркинсона?

3b. Клинический статус пациента:

3c. Принимает ли пациент леводопу?

3.c1. Сколько минут прошло после последнего приема леводопы:

Часть III: Моторное обследование

3.1 Речь

Инструкции: Послушайте спонтанную речь пациента. Оцените громкость, модуляцию, четкость речи.

3.2 Выразительность лица

Инструкции: Наблюдайте за пациентом в покое и во время беседы. Оцените частоту мигания, маскообразность лица.

3.3 Ригидность

Инструкции: Оцените ригидность в каждой области отдельно. Используйте провоцирующие приемы при необходимости.

Область	Оценка
Шея
Правая рука
Левая рука
Правая нога
Левая нога

3.4 Постукивание пальцами

Инструкции: Пациент постукивает указательным пальцем по большому 10 раз как можно быстрее и с максимальной амплитудой.

Рука	Оценка
Правая
Левая

3.5 Кистевые движения

Инструкции: Пациент сжимает кисть в кулак и разжимает 10 раз как можно быстрее и с максимальной амплитудой.

Рука	Оценка
Правая
Левая

3.6 Пронация-супинация кистей

Инструкции: Пациент поворачивает ладонь попеременно вверх и вниз 10 раз с максимальной скоростью и амплитудой.

Рука	Оценка
Правая
Левая

3.7 Постукивание носком стопы

Инструкции: Пациент постукивает носком стопы 10 раз с максимальной скоростью и амплитудой.

Нога	Оценка
Правая
Левая

3.8 Подвижность ног

Инструкции: Пациент топает стопой, поднимая и опуская ее 10 раз с максимальной скоростью и амплитудой.

Нога	Оценка
Правая
Левая

3.9 Вставание с кресла

Инструкции: Пациент встает с кресла с перекрещенными руками. При необходимости можно использовать подлокотники.

3.10 Походка

Инструкции: Пациент проходит 10 метров, поворачивается и возвращается. Оцените длину шага, высоту подъема стопы, движения рук.

3.11 Застывания при ходьбе

Инструкции: Оцените наличие эпизодов застываний, особенно при поворотах.

3.12 Постуральная устойчивость

Инструкции: Пациента толкают за плечи для оценки ретропульсии.

3.13 Поза

Инструкции: Оцените позу пациента при стоянии после поднятия с кресла и при ходьбе.

3.14 Общая спонтанность движений (туловищная брадикинезия)

Инструкции: Оцените общую замедленность и обеднение движений.

3.15 Постуральный тремор рук

Инструкции: Пациент вытягивает руки перед собой ладонями вниз. Оцените тремор в течение 10 секунд.

Рука	Оценка
Правая
Левая

3.16 Кинетический тремор рук

Инструкции: Пациент выполняет пальценосовую пробу. Оцените тремор при движении.

Рука	Оценка
Правая
Левая

3.17 Амплитуда тремора покоя

Инструкции: Оцените максимальную амплитуду тремора покоя в конечностях и губах/подбородке.

Область	Оценка
Правая рука
Левая рука
Правая нога
Левая нога
Губы/подбородок

3.18 Постоянство тремора покоя

Инструкции: Оцените, какую часть времени осмотра наблюдался тремор покоя.

Влияние дискинезий на оценку

Инструкции: Отметьте, отмечались ли дискинезии во время осмотра и повлияли ли они на оценку.

А. Отмечались ли дискинезии во время осмотра?
В. Если да, то повлияли ли эти движения на Вашу оценку?

Шкала Хен и Яра

Результаты оценки по шкале MDS-UPDRS (часть III)

Общий балл: 0

Подробные ответы:

Границы тяжести болезни Паркинсона, установленные согласно работам Martínez-Martín и соавт. (2014) для части III MDS-UPDRS:

легкая/умеренная - 35/36
умеренная тяжелая - 57/58

Martínez-Martín P, et al., Parkinson's disease severity levels and MDS-Uniﬁed Parkinson's Disease Rating Scale, Parkinsonism and Related Disorders (2014), http://dx.doi.org/10.1016/j.parkreldis.2014.10.026

Индекс латерализации болезни Паркинсона, установленные согласно работам Ham и соавт. (2015) для части III MDS-UPDRS, рассчитывается по формуле

Разность суммы правосторонних и левосторонних симптомов, деленная на сумму правосторонних и левосторонних симптомов.
При значении 0,2 и более - асимметричная БП.

Ham, J. H., Lee, J. J., Kim, J. S., Lee, P. H., & Sohn, Y. H. (2015). Is Dominant-Side Onset Associated With a Better Motor Compensation in Parkinson’s Disease? Movement Disorders, 30(14), 1921–1925. doi:10.1002/mds.26418

Классификация подтипов болезни Паркинсона, установленные согласно работам Stebbins и соавт. (2013) для части III MDS-UPDRS, рассчитывается по формуле

Балл тремора / Балл постуральной нестабильности и нарушения походки
При индексе равном или более 1,15 - тремор-доминантная форма
При индексе равном или менее 0,9 - форма с постуральной нестабильностью и нарушениями походки.

Stebbins, G. T., Goetz, C. G., Burn, D. J., Jankovic, J., Khoo, T. K., & Tilley, B. C. (2013). How to identify tremor dominant and postural instability/gait difficulty groups with the movement disorder society unified Parkinson’s disease rating scale: Comparison with the unified Parkinson’s disease rating scale. Movement Disorders, 28(5), 668–670