Шкала унифицированной оценки болезни Паркинсона, пересмотренная MDS, часть III
представлена согласно официальному переводу на русский язык
Здесь также могут быть рассчитаны (при нажатии на кнопку "Рассчитать индексы") индексы латерализации (асимметричности симптомов) и возможные варианты форм болезни Паркинсона (тремор-доминантная форма, форма с преобладанием постуральной нестабильности и нарушений ходьбы или смешанная).
Unified Parkinson's disease rating scale, revised by Internationa Parkinson and Movement Disorders Society, MDS-UPDRS)
MDS-UPDRS (часть III) — форма

Шкала MDS-UPDRS (часть III)

Данные пациента

Данные о терапии

Часть III: Моторное обследование

Инструкции: Послушайте спонтанную речь пациента. Оцените громкость, модуляцию, четкость речи, отметьте наличие невнятности, палилалии (повторения слогов) и тахифемии (ускоренная речь со слиянием соседних слогов)
Инструкции: Наблюдайте за пациентом в покое и во время беседы. Оцените частоту мигания, маскообразность лица, или утрату его выразительности, спонтанную улыбку и смыкание губ
Инструкции: Оцените ригидность в каждой области отдельно. Используйте провоцирующие приемы при необходимости.
ОбластьОценка
Шея
Правая рука
Левая рука
Правая нога
Левая нога
Инструкции: Пациент постукивает указательным по большому пальцу 10 раз. Продемонстрируйте задание, но не продолжайте показ в то время, когда пациент будет его выполнять.
РукаОценка
Правая
Левая
Инструкции: Пациент сжимает и разжимает кисть 10 раз. При этом предплечье должно быть согнуто в локте таким образом, чтобы ладонь пациента была обращена к исследующему.
РукаОценка
Правая
Левая
Инструкции: Пациент поворачивает ладони вверх-вниз 10 раз. Продемонстрируйте задание, но не продолжайте показ в то время, когда пациент будет его выполнять.
РукаОценка
Правая
Левая
Инструкции: Пациент постукивает носком 10 раз, опираясь стопами на пол. Продемонстрируйте задание, но не продолжайте показ в то время, когда пациент будет его выполнять.
НогаОценка
Правая
Левая
Инструкции: Пациент топает стопой 10 раз, опираясь стопами на пол. Продемонстрируйте задание, но не продолжайте показ в то время, когда пациент будет его выполнять.
НогаОценка
Правая
Левая
Пациент встает с кресла с перекрещенными руками. Если ему это не удалось, попросите его повторить попытку, но не более 2 раз. Если попытки по-прежнему безуспешны, позвольте пациенту подвинуться вперед к краю сиденья и подняться с перекрещенными руками. В этой ситуации допускается лишь одна попытка. При ее безуспешности позвольте пациенту подняться с кресла, отталкиваясь руками от подлокотников кресла. Допускается максимум 3 подобных попытки.
Пациент проходит 10 метров и возвращается. Оценивайте длину шага, высоту подъема стопы, опору на пятку при ходьбе, повороты, амплитуду движений рук, но НЕ застывания.
Оцените наличие эпизодов застываний. Обратите внимание на задержки и топтание, особенно при поворотах и достижении конца задания.
Толчковый тест: Первый толчок, более слабый, проводят в качестве примера и не оценивают. Второй раз исследующий толкает на себя пациента за плечи резко и интенсивно – с такой силой, чтобы сместить центр тяжести пациента и чтобы пациент ДОЛЖЕН был сделать шаг назад.
Поза оценивается у пациента, стоящего прямо после поднятия с кресла, при ходьбе, а также при проверке постуральных рефлексов. Попросите пациента выпрямиться и оцените, улучшилась ли поза, оценивайте наихудшую позу. Принимаются во внимание наклон как кпереди, так и в стороны.
Оценка основывается на общем впечатлении исследующего после наблюдения за спонтанными жестами пациента при сидении, вставании и ходьбе.
Инструкции: необходимо учитывать любой тремор, отмечающийся в указанной позе, включая тремор покоя, возобновляющийся при удержании позы
РукаОценка
Правая
Левая
Инструкции: тремор оценивается с помощью пальценосовой пробы, принимается во внимание максимальная наблюдаемая амплитуда дрожания
РукаОценка
Правая
Левая
Инструкции: В качестве окончательной принимается оценка максимальной наблюдаемой амплитуды. Принимайте во внимание только амплитуду тремора, а не его стойкость или перемежающейся характер.
ОбластьОценка
Тремор подбородка, губ
Правая рука
Левая рука
Правая нога
Левая нога
Отметьте, отмечались ли дискинезии во время осмотра и повлияли ли они на оценку.
А. Отмечались ли дискинезии во время осмотра?
В. Если да, повлияли ли эти движения на Вашу оценку?
Общий балл: 0
Границы тяжести болезни Паркинсона, установленные согласно работам Martínez-Martín и соавт. (2014) для части III MDS-UPDRS:
  • легкая/умеренная - 35/36
  • умеренная тяжелая - 57/58
Martínez-Martín P, et al., Parkinson's disease severity levels and MDS-Unified Parkinson's Disease Rating Scale, Parkinsonism and Related Disorders (2014), http://dx.doi.org/10.1016/j.parkreldis.2014.10.026
Индекс латерализации болезни Паркинсона, установленные согласно работам Ham и соавт. (2015) для части III MDS-UPDRS, рассчитывается по формуле
  • Разность суммы правосторонних и левосторонних симптомов, деленная на сумму правосторонних и левосторонних симптомов.
  • При значении 0,2 и более - асимметричная БП.
Ham, J. H., Lee, J. J., Kim, J. S., Lee, P. H., & Sohn, Y. H. (2015). Is Dominant-Side Onset Associated With a Better Motor Compensation in Parkinson’s Disease? Movement Disorders, 30(14), 1921–1925. doi:10.1002/mds.26418
Классификация подтипов болезни Паркинсона, установленные согласно работам Stebbins и соавт. (2013) для части III MDS-UPDRS, рассчитывается по формуле
  • Балл тремора / Балл постуральной нестабильности и нарушения походки
  • При индексе равном или более 1,15 - тремор-доминантная форма
  • При индексе равном или менее 0,9 - форма с постуральной нестабильностью и нарушениями походки.
Stebbins, G. T., Goetz, C. G., Burn, D. J., Jankovic, J., Khoo, T. K., & Tilley, B. C. (2013). How to identify tremor dominant and postural instability/gait difficulty groups with the movement disorder society unified Parkinson’s disease rating scale: Comparison with the unified Parkinson’s disease rating scale. Movement Disorders, 28(5), 668–670