НА ГЛАВНУЮ
Шкала MDS-UPDRS (часть III)
Данные пациента
ФИО или номер пациента:
Возраст:
Пол:
Выберите пол
Мужской
Женский
Дата осмотра:
Медикаментозная терапия
3a. Принимает ли пациент препараты для лечения симптомов болезни Паркинсона?
Нет
Да
3b. Клинический статус пациента:
Нет моторных флуктуаций
Включение
Выключение
3c. Принимает ли пациент леводопу?
Нет
Да
3.c1. Сколько минут прошло после последнего приема леводопы:
Часть III: Моторное обследование
3.1 Речь
Инструкции: Послушайте спонтанную речь пациента. Оцените громкость, модуляцию, четкость речи.
0 - Норма: Нет нарушений
1 - Очень легкое нарушение: Ослабление модуляции, дикции или громкости
2 - Легкое нарушение: Некоторые слова непонятны, но смысл фраз ясен
3 - Умеренное нарушение: Некоторые фразы невозможно разобрать
4 - Тяжелое нарушение: Большинство фраз невозможно разобрать
3.2 Выразительность лица
Инструкции: Наблюдайте за пациентом в покое и во время беседы. Оцените частоту мигания, маскообразность лица.
0 - Норма: Нормальная выразительность лица
1 - Очень легкое нарушение: Едва заметная маскообразность
2 - Легкое нарушение: Маскообразность в нижней половине лица
3 - Умеренное нарушение: Маскообразность, рот полуоткрыт
4 - Тяжелое нарушение: Маскообразность, рот полуоткрыт большую часть времени
3.3 Ригидность
Инструкции: Оцените ригидность в каждой области отдельно. Используйте провоцирующие приемы при необходимости.
Область
Оценка
Шея
0 - Нет ригидности
1 - Очень легкая: ригидность выявляется только при провоцирующем приеме
2 - Легкая: ригидность выявляется без провоцирующих приемов, но полный объем движений легко достигается
3 - Умеренная: ригидность выявляется без провоцирующих приемов, полный объем движений достигается с усилием
4 - Тяжелая: ригидность выявляется без провоцирующих маневров, полный объем движений не достигается
Правая рука
0 - Нет ригидности
1 - Очень легкая: ригидность выявляется только при провоцирующем приеме
2 - Легкая: ригидность выявляется без провоцирующих приемов, но полный объем движений легко достигается
3 - Умеренная: ригидность выявляется без провоцирующих приемов, полный объем движений достигается с усилием
4 - Тяжелая: ригидность выявляется без провоцирующих маневров, полный объем движений не достигается
Левая рука
0 - Нет ригидности
1 - Очень легкая: ригидность выявляется только при провоцирующем приеме
2 - Легкая: ригидность выявляется без провоцирующих приемов, но полный объем движений легко достигается
3 - Умеренная: ригидность выявляется без провоцирующих приемов, полный объем движений достигается с усилием
4 - Тяжелая: ригидность выявляется без провоцирующих маневров, полный объем движений не достигается
Правая нога
0 - Нет ригидности
1 - Очень легкая: ригидность выявляется только при провоцирующем приеме
2 - Легкая: ригидность выявляется без провоцирующих приемов, но полный объем движений легко достигается
3 - Умеренная: ригидность выявляется без провоцирующих приемов, полный объем движений достигается с усилием
4 - Тяжелая: ригидность выявляется без провоцирующих маневров, полный объем движений не достигается
Левая нога
0 - Нет ригидности
1 - Очень легкая: ригидность выявляется только при провоцирующем приеме
2 - Легкая: ригидность выявляется без провоцирующих приемов, но полный объем движений легко достигается
3 - Умеренная: ригидность выявляется без провоцирующих приемов, полный объем движений достигается с усилием
4 - Тяжелая: ригидность выявляется без провоцирующих маневров, полный объем движений не достигается
3.4 Постукивание пальцами
Инструкции: Пациент постукивает указательным пальцем по большому 10 раз как можно быстрее и с максимальной амплитудой.
Рука
Оценка
Правая
0 - Норма: нет нарушений
1 - Очень легкое нарушение: любое из следующего: а) нарушена ритмичность движений с одной или двумя остановками или задержками постукивающих движений, b) очень легкая замедленность, c) снижение амплитуды к концу серии из 10 движений.
2 - Легкое нарушение: любое из следующего: а) 3-5 остановок при постукивании; b) легкая замедленность, c) снижение амплитуды к середине серии из 10 движений
3 - Умеренное нарушение: любое из следующего: а) более 5 коротких остановок или, по крайней мере, одна длительная остановка текущего движения (застывание), b) умеренная замедленность, с) снижение амплитуды, начинающееся после первого постукивания
4 - Тяжелое нарушение: Не способен выполнить или с большим трудом выполняет задание из-за замедленности, остановок или снижения амплитуды движений
Левая
0 - Норма: нет нарушений
1 - Очень легкое нарушение: любое из следующего: а) нарушена ритмичность движений с одной или двумя остановками или задержками постукивающих движений, b) очень легкая замедленность, c) снижение амплитуды к концу серии из 10 движений.
2 - Легкое нарушение: любое из следующего: а) 3-5 остановок при постукивании; b) легкая замедленность, c) снижение амплитуды к середине серии из 10 движений
3 - Умеренное нарушение: любое из следующего: а) более 5 коротких остановок или, по крайней мере, одна длительная остановка текущего движения (застывание), b) умеренная замедленность, с) снижение амплитуды, начинающееся после первого постукивания
4 - Тяжелое нарушение: Не способен выполнить или с большим трудом выполняет задание из-за замедленности, остановок или снижения амплитуды движений
3.5 Кистевые движения
Инструкции: Пациент сжимает кисть в кулак и разжимает 10 раз как можно быстрее и с максимальной амплитудой.
Рука
Оценка
Правая
0 - Норма: нет нарушений
1 - Очень легкое нарушение: любое из следующего: а) нарушена ритмичность движений с одной или двумя остановками или задержками постукивающих движений, b) очень легкая замедленность, c) снижение амплитуды к концу серии из 10 движений.
2 - Легкое нарушение: любое из следующего: а) 3-5 остановок при постукивании; b) легкая замедленность, c) снижение амплитуды к середине серии из 10 движений
3 - Умеренное нарушение: любое из следующего: а) более 5 коротких остановок или, по крайней мере, одна длительная остановка текущего движения (застывание), b) умеренная замедленность, с) снижение амплитуды, начинающееся после сжимания-разжимания
4 - Тяжелое нарушение: Не способен выполнить или с большим трудом выполняет задание из-за замедленности, остановок или снижения амплитуды движений
Левая
0 - Норма: нет нарушений
1 - Очень легкое нарушение: любое из следующего: а) нарушена ритмичность движений с одной или двумя остановками или задержками постукивающих движений, b) очень легкая замедленность, c) снижение амплитуды к концу серии из 10 движений.
2 - Легкое нарушение: любое из следующего: а) 3-5 остановок при постукивании; b) легкая замедленность, c) снижение амплитуды к середине серии из 10 движений
3 - Умеренное нарушение: любое из следующего: а) более 5 коротких остановок или, по крайней мере, одна длительная остановка текущего движения (застывание), b) умеренная замедленность, с) снижение амплитуды, начинающееся после первого сжимания-разжимания
4 - Тяжелое нарушение: Не способен выполнить или с большим трудом выполняет задание из-за замедленности, остановок или снижения амплитуды движений
3.6 Пронация-супинация кистей
Инструкции: Пациент поворачивает ладонь попеременно вверх и вниз 10 раз с максимальной скоростью и амплитудой.
Рука
Оценка
Правая
0 - Норма: нет нарушений
1 - Очень легкое нарушение: любое из следующего: а) нарушена ритмичность движений с одной или двумя остановками или задержками постукивающих движений, b) очень легкая замедленность, c) снижение амплитуды к концу серии из 10 движений.
2 - Легкое нарушение: любое из следующего: а) 3-5 остановок при постукивании; b) легкая замедленность, c) снижение амплитуды к середине серии из 10 движений
3 - Умеренное нарушение: любое из следующего: а) более 5 коротких остановок или, по крайней мере, одна длительная остановка текущего движения (застывание), b) умеренная замедленность, с) снижение амплитуды, начинающееся после первого выполнения пронации-супинации
4 - Тяжелое нарушение: Не способен выполнить или с большим трудом выполняет задание из-за замедленности, остановок или снижения амплитуды движений
Левая
0 - Норма: нет нарушений
1 - Очень легкое нарушение: любое из следующего: а) нарушена ритмичность движений с одной или двумя остановками или задержками постукивающих движений, b) очень легкая замедленность, c) снижение амплитуды к концу серии из 10 движений.
2 - Легкое нарушение: любое из следующего: а) 3-5 остановок при постукивании; b) легкая замедленность, c) снижение амплитуды к середине серии из 10 движений
3 - Умеренное нарушение: любое из следующего: а) более 5 коротких остановок или, по крайней мере, одна длительная остановка текущего движения (застывание), b) умеренная замедленность, с) снижение амплитуды, начинающееся после первого выполнения пронации-супинации
4 - Тяжелое нарушение: Не способен выполнить или с большим трудом выполняет задание из-за замедленности, остановок или снижения амплитуды движений
3.7 Постукивание носком стопы
Инструкции: Пациент постукивает носком стопы 10 раз с максимальной скоростью и амплитудой.
Нога
Оценка
Правая
0 - Норма: нет нарушений
1 - Очень легкое нарушение: любое из следующего: а) нарушена ритмичность движений с одной или двумя остановками или задержками постукивающих движений, b) очень легкая замедленность, c) снижение амплитуды к концу серии из 10 движений.
2 - Легкое нарушение: любое из следующего: а) 3-5 остановок при постукивании; b) легкая замедленность, c) снижение амплитуды к середине серии из 10 движений
3 - Умеренное нарушение: любое из следующего: а) более 5 коротких остановок или, по крайней мере, одна длительная остановка текущего движения (застывание), b) умеренная замедленность, с) снижение амплитуды, начинающееся после первого постукивания
4 - Тяжелое нарушение: Не способен выполнить или с большим трудом выполняет задание из-за замедленности, остановок или снижения амплитуды движений
Левая
0 - Норма: нет нарушений
1 - Очень легкое нарушение: любое из следующего: а) нарушена ритмичность движений с одной или двумя остановками или задержками постукивающих движений, b) очень легкая замедленность, c) снижение амплитуды к концу серии из 10 движений.
2 - Легкое нарушение: любое из следующего: а) 3-5 остановок при постукивании; b) легкая замедленность, c) снижение амплитуды к середине серии из 10 движений
3 - Умеренное нарушение: любое из следующего: а) более 5 коротких остановок или, по крайней мере, одна длительная остановка текущего движения (застывание), b) умеренная замедленность, с) снижение амплитуды, начинающееся после первого постукивания
4 - Тяжелое нарушение: Не способен выполнить или с большим трудом выполняет задание из-за замедленности, остановок или снижения амплитуды движений
3.8 Подвижность ног
Инструкции: Пациент топает стопой, поднимая и опуская ее 10 раз с максимальной скоростью и амплитудой.
Нога
Оценка
Правая
0 - Норма: нет нарушений
1 - Очень легкое нарушение: любое из следующего: а) нарушена ритмичность движений с одной или двумя остановками или задержками постукивающих движений, b) очень легкая замедленность, c) снижение амплитуды к концу серии из 10 движений.
2 - Легкое нарушение: любое из следующего: а) 3-5 остановок при постукивании; b) легкая замедленность, c) снижение амплитуды к середине серии из 10 движений
3 - Умеренное нарушение: любое из следующего: а) более 5 коротких остановок или, по крайней мере, одна длительная остановка текущего движения (застывание), b) умеренная замедленность, с) снижение амплитуды, начинающееся после первого движения
4 - Тяжелое нарушение: Не способен выполнить или с большим трудом выполняет задание из-за замедленности, остановок или снижения амплитуды движений
Левая
0 - Норма: нет нарушений
1 - Очень легкое нарушение: любое из следующего: а) нарушена ритмичность движений с одной или двумя остановками или задержками постукивающих движений, b) очень легкая замедленность, c) снижение амплитуды к концу серии из 10 движений.
2 - Легкое нарушение: любое из следующего: а) 3-5 остановок при постукивании; b) легкая замедленность, c) снижение амплитуды к середине серии из 10 движений
3 - Умеренное нарушение: любое из следующего: а) более 5 коротких остановок или, по крайней мере, одна длительная остановка текущего движения (застывание), b) умеренная замедленность, с) снижение амплитуды, начинающееся после первого движения
4 - Тяжелое нарушение: Не способен выполнить или с большим трудом выполняет задание из-за замедленности, остановок или снижения амплитуды движений
3.9 Вставание с кресла
Инструкции: Пациент встает с кресла с перекрещенными руками. При необходимости можно использовать подлокотники.
0 - Норма: Встает быстро, без задержки
1 - Очень легкое нарушение: Встает медленно или нуждается в нескольких попытках
2 - Легкое нарушение: Поднимается, отталкиваясь от подлокотников
3 - Умеренное нарушение: Поднимается с трудом, может падать назад
4 - Тяжелое нарушение: Не способен встать без посторонней помощи
3.10 Походка
Инструкции: Пациент проходит 10 метров, поворачивается и возвращается. Оцените длину шага, высоту подъема стопы, движения рук.
0 - Норма: Нет нарушений
1 - Очень легкое нарушение: Минимальные изменения
2 - Легкое нарушение: Значительные изменения походки
3 - Умеренное нарушение: Требуются вспомогательные приспособления
4 - Тяжелое нарушение: Не может ходить без посторонней помощи
3.11 Застывания при ходьбе
Инструкции: Оцените наличие эпизодов застываний, особенно при поворотах.
0 - Норма: Нет застываний
1 - Очень легкие: Застывания при начале движения или повороте
2 - Легкие: Многократные застывания при начале движения или повороте
3 - Умеренные: Однократные застывания при ходьбе по прямой
4 - Тяжелые: Многократные застывания при ходьбе по прямой
3.12 Постуральная устойчивость
Инструкции: Пациента толкают за плечи для оценки ретропульсии.
0 - Норма: Восстанавливает равновесие с 1-2 шагами
1 - Очень легкое нарушение: 3-5 шагов, но восстанавливает равновесие
2 - Легкое нарушение: Более 5 шагов, но восстанавливает равновесие
3 - Умеренное нарушение: Падает, если не подхватывается
4 - Тяжелое нарушение: Очень неустойчив, падает спонтанно
3.13 Поза
Инструкции: Оцените позу пациента при стоянии после поднятия с кресла и при ходьбе.
0 - Норма: Нет нарушений
1 - Очень легкое нарушение: Не вполне прямая поза
2 - Легкое нарушение: Наклон вперед или в сторону, но может выпрямиться
3 - Умеренное нарушение: Согбенная поза, не может выпрямиться
4 - Тяжелое нарушение: Крайнее изменение позы
3.14 Общая спонтанность движений (туловищная брадикинезия)
Инструкции: Оцените общую замедленность и обеднение движений.
0 - Норма: Нет нарушений
1 - Очень легкое нарушение: Очень легкая замедленность
2 - Легкое нарушение: Легкая замедленность
3 - Умеренное нарушение: Умеренная замедленность
4 - Тяжелое нарушение: Тяжелая замедленность
3.15 Постуральный тремор рук
Инструкции: Пациент вытягивает руки перед собой ладонями вниз. Оцените тремор в течение 10 секунд.
Рука
Оценка
Правая
0 - Норма
1 - Очень легкий (<1 см)
2 - Легкий (1-3 см)
3 - Умеренный (3-10 см)
4 - Тяжелый (>10 см)
Левая
0 - Норма
1 - Очень легкий (<1 см)
2 - Легкий (1-3 см)
3 - Умеренный (3-10 см)
4 - Тяжелый (>10 см)
3.16 Кинетический тремор рук
Инструкции: Пациент выполняет пальценосовую пробу. Оцените тремор при движении.
Рука
Оценка
Правая
0 - Норма
1 - Очень легкий (<1 см)
2 - Легкий (1-3 см)
3 - Умеренный (3-10 см)
4 - Тяжелый (>10 см)
Левая
0 - Норма
1 - Очень легкий (<1 см)
2 - Легкий (1-3 см)
3 - Умеренный (3-10 см)
4 - Тяжелый (>10 см)
3.17 Амплитуда тремора покоя
Инструкции: Оцените максимальную амплитуду тремора покоя в конечностях и губах/подбородке.
Область
Оценка
Правая рука
0 - Норма
1 - Очень легкий (<1 см)
2 - Легкий (1-3 см)
3 - Умеренный (3-10 см)
4 - Тяжелый (>10 см)
Левая рука
0 - Норма
1 - Очень легкий (<1 см)
2 - Легкий (1-3 см)
3 - Умеренный (3-10 см)
4 - Тяжелый (>10 см)
Правая нога
0 - Норма
1 - Очень легкий (<1 см)
2 - Легкий (1-3 см)
3 - Умеренный (3-10 см)
4 - Тяжелый (>10 см)
Левая нога
0 - Норма
1 - Очень легкий (<1 см)
2 - Легкий (1-3 см)
3 - Умеренный (3-10 см)
4 - Тяжелый (>10 см)
Губы/подбородок
0 - Норма
1 - Очень легкий (<1 см)
2 - Легкий (1-2 см)
3 - Умеренный (2-3 см)
4 - Тяжелый (>3 см)
3.18 Постоянство тремора покоя
Инструкции: Оцените, какую часть времени осмотра наблюдался тремор покоя.
0 - Норма: Нет тремора
1 - Очень легкий: Менее 25% времени
2 - Легкий: 25-50% времени
3 - Умеренный: 51-75% времени
4 - Тяжелый: Более 75% времени
Влияние дискинезий на оценку
Инструкции: Отметьте, отмечались ли дискинезии во время осмотра и повлияли ли они на оценку.
А. Отмечались ли дискинезии (хорея или дистония) во время осмотра?
НЕТ
ДА
В. Если да, то повлияли ли эти движения на Вашу оценку?
НЕТ
ДА
Шкала Хен и Яра
Стадия 0 - Асимптомная
Стадия 1 - Односторонняя симптоматика
Стадия 2 - Двусторонняя симптоматика без нарушения равновесия
Стадия 3 - Легкая/умеренная симптоматика, некоторая постуральная неустойчивость
Стадия 4 - Тяжелая симптоматика, но может ходить и стоять без поддержки
Стадия 5 - Прикован к креслу или постели
Результаты оценки по шкале MDS-UPDRS (часть III)
Общий балл: 0
Подробные ответы:
Распечатать результаты